体重増加が必要ですが離乳食が進んでいません

おみそさん、こんにちは。
ご相談ありがとうございます。
9か月のお子さんの離乳食についてのご質問ですね。
食べない状況が続くとご不安になりますよね。
以下一つずつお答えしていきますね。

＞① 食事量が少ない現状でも、3回食へ進めてよいでしょうか。それとも現状維持が望ましいでしょうか。

⇒今は無理に3回食に進めなくても良いかと思います。
現状では食事量が少なく、1回に時間がかかるというご様子ですので、まずは「2回食で食べる経験を増やすこと」を優先してみてくださいね。
食事回数よりも「一口でも気持ちよく食べられた」経験が大切な段階かと思います。


＞② 現時点で母乳中心の栄養状態は問題ない範囲でしょうか。哺乳瓶拒否の中で栄養不足を防ぐ方法があれば教えてください。

⇒9か月でも母乳中心で問題ないケースは多いです。
お子さんが元気で極端な体重減少がみられない場合は、すぐに栄養不足になるとは限りません。
ただ、体重が下限付近とのことなので、少し意識して補いたい時期ではありますね。
哺乳瓶拒否がある場合は、
・コップやスプーン、マグなどで少量ずつ飲ませる
・食べられる範囲で離乳食に混ぜる
といった感じで、飲ませるより「徐々に慣らせる」くらいの気持ちで進めていただくと良いかと思います。


＞③食べない原因は何が考えられますか？（味・食感・姿勢・発達など）また、今後自然に改善する可能性はありますか。

⇒原因はいくつか重なっている可能性があるように思います。
・姿勢が安定していない
・睡眠や食事リズム（眠気や離乳食のタイミングのズレ）
・食べることへの興味がまだ弱い
・口の発達がゆっくりめの可能性
など
特に「姿勢の影響」は大きいです。

足裏が床や足板につかない姿勢だと、顎や口周りに力が入りにくく、しっかり咀嚼する動きが身につきにくくなり、離乳食が進まない原因にもなります。
特に9か月以降は咀嚼を覚える時期になるので、理想はハイチェアに座らせて、足首と膝と股関節が90度になるような姿勢にして食べさせてあげることです。

睡眠リズムや食へ興味については、今後発達とともに自然と改善していくケースも多いので、過度に心配しすぎなくて大丈夫かと思います。


＞ ④ 離乳食やミルク摂取を促す工夫があれば教えてください。

⇒例えば、
・空腹すぎないタイミング（授乳から2.5〜3時間後くらい）
・短時間で切り上げる
・食べる前に少し体を動かす
・大人が楽しそうに食べる様子を見せる
・食べているときに過度に注目しない（プレッシャーを与えない）
など、「食べさせる」よりも「楽しい雰囲気」を大切にすることを大事にしてみてくださいね。


＞ ⑤ 現在のように膝上での食事は問題ないでしょうか。ベビーチェアでは前方に崩れてしまいます。

⇒できればハイチェアに座らせてあげるのがおすすめです。
前方に崩れてしまう場合は、前に支えやテーブルのある椅子を選んだり、背中や側面にスペースが空いている場合はクッションやバスタオルなどで支えてあげると良いですよ。


＞⑥ 食べない場合、どの程度まで粘るべきでしょうか。またスプーン拒否や口を閉じる際の対応方法についてもご教示ください。

⇒無理に粘らなくて大丈夫です。
赤ちゃんの集中力は短いので、目安としては20分程度で切り上げてOKです。
数口でもごきげんに食べられたら十分◎です。
スプーン拒否や口を閉じるときは一度やめて、少し時間をあけてから再開でもOKです。
スプーン拒否のあるお子さんは手づかみ食べをさせてみると、離乳食が進むパターンも多いので、柔らかく煮た野菜スティックや、野菜スティックに離乳食のペーストを付けたものなど、お子さんの好きなもの・食べやすい食材から手づかみ食べにチャレンジしてみても良いかもしれません。

また、こちらのパンフレットの内容もぜひに読んでみてくださいね。
食べないお子さんへの対応のヒントになるかと思います。

★神奈川県小児保険協会　偏食外来パンフレット
https://kanagawa-syounihokenkyoukai.jp/pamphlet/

またお困りの際にはご相談ください。
どうぞよろしくお願いいたします。