1ヶ月の赤ちゃんの混合育児について

なおこさん　こんにちは。

健診で授乳回数を減らすように指導されたものの、具体的な方法を教えてもらえず困っていらっしゃるのですね。

なおこさんが、母乳での授乳を今後も頑張りたいのか、頑張れそうにあるのか、そうでもないのかにもよります。

授乳の回数としては、母乳だけの場合も、母乳とミルクを合わせて与える場合も、ミルクだけ飲ませる場合も、1日あたり最低6回以上飲んで、お子さんが機嫌よく過ごしていればよいです。

ただし、毎回同じ量を飲むとは限らず、同じ量を飲んで満足するとも限らないため、日中は多め、夜間は少なめとなる子もいますし、日中は少量をこまめに分けて飲んで、夜間はそれなりの量をしっかり飲む子もいます。

そのため、授乳の回数を増減すればいい、1回量を増減すればいいというものではありません。

泣くことは必ずしも空腹のサインではありません。
空腹のサインは以下の通りです。
<空腹のサイン>
・吸うように口を動かす
・吸うときのような音あるいは舌打ちするような音を立てる
・素早く目を動かす
・「ウー」「クー」「ハー」などささやくような声を出す
・手など口にとどくものを吸う
・モゾモゾ動き出す

お子さんに、「うなり、いつ乳、鼻詰まり、便秘」という症状が起きているとのことですが、「泣くから飲ませる」という状況が続くと、このような症状が続いたり、どんどん飲ませる結果、体重が一気に増えることがあります。

まずは、上記の空腹のサインを参考に、授乳のタイミングを見直してみてください。
また、ゲップが上手に出せていないと授乳後1～2時間後に泣くことがあります。親がその状況を空腹と勘違いして、更に飲ませて、結果的に子どもが不快な状態が続くということも起こり得るケースです。

現在の「日中は母乳片方5分ずつ　＋　ミルク100cc 4〜5回、夜間はミルク100ccのみ2〜3回」で、下記の飲み足りているサインがあればよいでしょう。

飲み足りている時のサインは以下の通りです。
<満腹のサイン(授乳に満足しているサイン)>
・1日6回以上飲んでいる
・薄黄色の尿が1日6回以上出ている
・1～3日毎に最低1回以上の排便がある
・元気があり、肌の色や張りが健康的に見える
・授乳と授乳の間はほどほどに満足している様子である
・体重が順調に増えている


また、母乳の分泌を増やしたいという状況であれば、乳房から飲み取ってもらう時間を今よりも延長したり(できれば片側15分程度)、夜間も授乳はしたほうがよいです。
母乳の分泌を増やさなくてもいいという状況であれば、無理に与えなくてもよいですが、乳房への刺激が少なかったり、授乳間隔が6時間以上あくことが増えていくと、自然と母乳分泌は減っていきます。

生後1か月でぐんと体重が増えた印象ですが、今後成長と共に活動量が増え、エネルギー消費する量も増えていくため、このまま比例して体重が増えるというものではありません。沢山飲んだとしても月齢が進むと共に、適切な哺乳量を飲めていれば、体重の増えがゆるやかになる時期がいずれやってきます。

ご自身がどの程度授乳を頑張れる状況にあるかにもよりますので、試行錯誤やっても分からない場合は、出産した施設あるいは授乳について相談できる外来、居住地の保健センターの産後訪問や育児相談の窓口などを頼ってくださいね。

なおこさん　お返事ありがとうございます。

〈飲み足りているサイン〉はあるようで、よかったです。

母乳については、しっかり出ている量ではあるので、今よりも吸わせる時間を短くしない、回数を減らさないようにすれば、作られる量は維持されると思います。

少しだけ提案させてください。
飲み始めの母乳(前乳)は水分多めで、飲み終わりの母乳(後乳)は消化吸収に役立つ脂肪が多く含まれています。
飲み始めが何分頃までのことをいうか、飲み終わりが何分頃からなのか、個人差があるので明確な目安はないのですが、片側5分ですと消化吸収に役立つ母乳を飲めていない可能性があります。

もし、お子さんがもう少し長く乳房に吸い続けられるならば、数分でもいいので少しだけ長く飲ませてみると、結果的に消化に役立つかもしれません。毎回の授乳ではなく、なおこさんが付き合える時だけでもいいです。
長く吸い付いた時は、その分ミルクは10～20ml減らしてみましょう。

授乳の合間に親が休むことも、夜間の睡眠時間を確保することも、授乳には重要です。
負担のない範囲で授乳を続けてくださいね。