授乳に関する質問

ユーザー11eff3efさん、こんにちは。
ご相談ありがとうございます。
順番にお答えしますね。

① お子さんの嚥下の際に、どの程度のおっぱいが飲めているかということについてですが、お子さんの月齢、母乳の出る勢い、授乳の前半・後半などでかなり変わりますので、一概に一嚥下何mlというのはなかなか難しいと思います。
目安として、文献では新生児が1回の吸啜で約0.1～0.2mL程度という記載がありますが、これはごっくん1回の量とはまた別と思います。ごっくんという嚥下の際には、ある程度まとまった量の母乳が口に入ったときに起こるため、嚥下の回数だけから授乳量を正確に計算することはできません。実際、研究でも嚥下回数と実際の摂取量には関連がありますが、嚥下回数だけでは摂取量のばらつきを十分には説明できていないようです。
助産師がどのような状況で目安としての量をお話ししたのかはわかりませんが、
もしかすると、ごっくん1回＝約0.5～1mLくらいのような、授乳観察のためのざっくりした臨床上の目安をお話しした可能性はあります。ただ、これは赤ちゃん全員に当てはまるものではないと思います。特に母乳の分泌が多く、射乳反射が強いときには、1回の嚥下でそれ以上お口に入ることもあります。逆に母乳の流れがゆっくりなら、1回の嚥下までに何回も吸うこともあります。
授乳量を知る方法として最も現実的なのは、授乳前後の体重を測る、哺乳量測定（ベビースケールでの前後体重差）です。体重が1g増えれば、母乳をおおむね1mL飲んだとお考えいただいて良いと思いますよ。

② お子さんの哺乳量が足りているかどうかは、ママさんがとても気になるところですよね。おっぱいやミルクの吸収率はお子さんによって異なるので、一般的には、お子さんの体重増加が順調であれば、それで問題ないことも多いです。
この時期のお子さんの哺乳量や体重の増え方には個人差が大きいですが、目安としては、1日6回以上おしっこがあり、1日18〜30gの体重増加があり、母子手帳の成長曲線のカーブに沿って、お子さんなりの体重増加がみられていれば、哺乳量の不足はないと言われていますよ。ママさんとしては、ミルクをあまり飲んでくれない日もあり、哺乳量が足りていないのではないかとご心配になると思うのですが、哺乳量が足りているかどうかは、お子さんのおしっこや体重増加をみてあげてくださいね。おしっこも十分に出ていて、体重もお子さんなりに増えているのでしたら、それがお子さんにとっての哺乳量の適量なのかもしれませんね。
また、成長に伴って次第にお子さんご自身の満腹中枢も発達してきます。3ヶ月のお子さんであれば、お子さんの満腹中枢は発達してきている時期と思います。今までよりもお子さんがあまり飲んでくれなくなったり、遊び飲みをするようになるお子さんも増えてきますが、その場合には、少し授乳間隔を空けて、お子さんが空腹を感じた時に一度にまとめてしっかり飲めるようになさってみてもいいかもしれませんね。

③ 生後3ヶ月頃ですと、お子さんの睡眠サイクルが新生児のころの深い眠り中心から、大人に近い浅い眠りを含むサイクルに変わる時期です。また、この変化により、夜中や明け方に眠りが浅くなって目を覚ましやすくなることがあります。それに加え、脳の発達や運動の発達、感覚の発達なども進み、刺激への敏感さや不快感の表現も強まることがあります。
なかなかすぐに解決するのが難しいかもしれませんが、対処としては、まずは寝かしつけのタイミングを逃さない、眠そうにしたら早めに環境を整えて抱っこや添い寝でもいいのでお昼寝の回数を増やす、まとまらなくても短いお昼寝をこまめに入れるなど、ママさんのご負担が少ない方法を見つけてみてくださいね。また、暗く静かな場所で授乳する、抱っこの体勢を変えてみる、眠くなりすぎる前に授乳するなどもお試しいただくといいかもしれませんね。
また、お子さんご自身の体力が少しずつついてきていることも考えられます。夜中に起きてしまったりする場合には、体力が有り余っていてなかなか寝られないなどが考えられますので、少し身体を使った遊びを取り入れたり、お出かけやお散歩などでたくさん刺激を得られるといいかもしれませんね。

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