おっぱいから飲んでくれない

こんにちは。
生後43日の子が、1週間ほど前から、おっぱいからの授乳を拒否するようになってしまいました。
哺乳瓶では搾乳した母乳を嫌がらないので、母乳の味や匂いなどが変わっているのはなさそうです。

私の乳首が扁平なのもあり、生後すぐから直接おっぱいを吸えず、ずっと乳頭保護器（ピジョンのMサイズ）を使っていました。その時からおっぱいからの授乳を嫌がる様子がありましたが、何度か挑戦していたら吸ってくれていました。今まで日齢が進むごとに成功率が上がってきたのですが、ここ1週間は、成功率ほぼ0の状態です。
初産で最初からあまり母乳が出ず、ミルクを足しながら過ごしていたのですが、だんだん母乳で寝てしまう事が増え、母乳のみで授乳が終わる回数が増えてきていました。1ヶ月検診で体重の増えを指摘され、その日の午後から再度ミルクを意識して足すようにしました。その１ヶ月検診の翌日からおっぱい拒否が酷くなってしまいました。
おっぱいを近づけて泣かれたり、一瞬乳首をくわえてもすぐぷいっと横を向かれて離されたり、そもそもギャン泣きでくわえてくれなかったり…
今は最初直母に挑戦してみて、泣かれてしまったら搾乳した母乳と、残りはほぼすべてミルクを哺乳瓶で飲ませて育てています。
ミルクを半分飲ませて小腹を満たしてから直母に挑戦するのも毎度やってみているのですが、これも泣かれるか、寝てしまってくわえてくれないかのどちらかです。

吸ってくれない事への落ち込みや授乳の刺激がなくなったからなのか、今まで直母で50mlほど飲ませられていたのが、搾乳しても20mlぐらいしか搾れなくなり、このまま母乳が出なくなってしまうのか？も心配です。

いわゆる乳頭混乱の状態かと思うのですが、出来るなら母乳育児を続けたいと考えています。
この先、子がまたおっぱいから母乳を飲んでくれる様にするにはどうするのが良いのでしょうか？
いっそ嫌われているなら、と乳頭保護器を付けないでの直母も試しているのですが、おっぱい拒否を克服することを考えたら、乳頭保護器をつけた状態の方が良いのか、外した方が良いのか、どちらでしょうか？