直母拒否と搾乳について

はじめまして。長文失礼します。
 1ヶ月の男の子をほぼミルクの混合で育てています。
退院時より混乱乳頭が起こり始め、現在も直母が出来ず搾乳が続いています。 その間産院の助産師相談、産後ケアの助産師訪問を利用し、直母の指導を受けて来ましたが、解決に至っていません。
咥える、吸う、吸い続ける、全ての工程に課題があり、咥える事が出来る日も有りますが、吸わずに終わったり、吸っても3回くらいゴックンして泣き出す、という具合です。
行って来た事は
①機嫌が良い時に咥えさせてみる
 ②お腹を空かせて咥えさせてみる
③固い乳首の哺乳瓶に変えてみる
④先に哺乳瓶で授乳してから途中でおっぱいをあげてみる
⑤咥えた時は大袈裟に褒める
結果、①〜④は不機嫌になりギャン泣きするだけでした。 助産師さんからは母乳量が少ない事を指摘され「吸ってくれさえすれば…」と言われましたが、息子の激しい拒否っぷりを見て完ミ育児を勧められました。 ただ夫の応援もあり、まだ試行錯誤しています。
搾乳は続けていますが、量が増えません。
そこで質問です。
別の方の回答で、8回以上の搾乳で分泌向上に期待できるかもという内容を拝見しました。
これは搾乳機での搾乳を意味するのでしょうか？
 手絞りでも問題ないですか？
時間の間隔が近いと母乳が溜まっておらず、絞っても出ないのですが、それでも意味ありますか？
上の子も手がかかる年齢のため、毎回搾乳機の消毒するのも手間で、現在搾乳回数6回前後になってしまっています。 今後出来る事があれば教えて頂きたいです。