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DV逆流とVTあり・コンバインド検査判断について
かな
昨日、妊娠13週4日で初期ドックを受けました。以下の所見があり、コンバインド検査を受けるべきか、判断に迷っています。
■ 初期ドック所見
•CRL:66.5 mm
•NT:2.2 mm
•鼻骨:確認
•Tricuspid Doppler:正常
•心臓・その他の形態:異常所見なし
•静脈管(DV)でA波逆転が疑われる(Pl 1.980)
■ 医師からの説明
•DV逆流があり、ダウン症の可能性は1/100にあがる
•胎盤の最大付着部が卵膜のため、その影響でDV逆流が出ている可能性もある
■ 妊娠背景
•IVF(凍結卵・採卵時34歳)
•一卵性双生児のバニシングツイン
•NIPT採血済み → 来週水曜に結果 •VTのためNIPT判定保留の可能性が心配
■ 相談ポイント
1.コンバインド検査は13週6日までのため、 NIPT結果を待つと間に合いません。 この状況で、コンバインド検査は受けるべきでしょうか?
2.NIPTが •判定保留の場合 •陽性の場合 を想定した場合、コンバインド検査は有用でしょうか?
3.現状の所見(NT 2.2mm、DV逆流疑い、胎盤付着部の特徴)から見た現時点の染色体異常リスク評価を伺いたいです。
4.それぞれの検査結果にバニシングツインが影響するか
5.今後、必要なフォロー(追加超音波や胎児心エコーなど)があれば教えてください
よろしくお願いいたします。
■ 初期ドック所見
•CRL:66.5 mm
•NT:2.2 mm
•鼻骨:確認
•Tricuspid Doppler:正常
•心臓・その他の形態:異常所見なし
•静脈管(DV)でA波逆転が疑われる(Pl 1.980)
■ 医師からの説明
•DV逆流があり、ダウン症の可能性は1/100にあがる
•胎盤の最大付着部が卵膜のため、その影響でDV逆流が出ている可能性もある
■ 妊娠背景
•IVF(凍結卵・採卵時34歳)
•一卵性双生児のバニシングツイン
•NIPT採血済み → 来週水曜に結果 •VTのためNIPT判定保留の可能性が心配
■ 相談ポイント
1.コンバインド検査は13週6日までのため、 NIPT結果を待つと間に合いません。 この状況で、コンバインド検査は受けるべきでしょうか?
2.NIPTが •判定保留の場合 •陽性の場合 を想定した場合、コンバインド検査は有用でしょうか?
3.現状の所見(NT 2.2mm、DV逆流疑い、胎盤付着部の特徴)から見た現時点の染色体異常リスク評価を伺いたいです。
4.それぞれの検査結果にバニシングツインが影響するか
5.今後、必要なフォロー(追加超音波や胎児心エコーなど)があれば教えてください
よろしくお願いいたします。
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2025/10/31 12:46
かなさん、こんばんは
助産師の宮川です。
ご相談をどうもありがとうございます。
コンバインド検査を受けるべきかどうかについてですね。
検査の有効性についても問われているのですが、自身の経験値もなく、実際にどのように検査を受け進められると良いのかアドバイスをさせていただくことが難しくなります。
お時間が限られていることもあります。
またいただいたご相談内容によっては、医師が判断する範疇でもあるように思いましたので、また早めに医師へご相談いただけたらと思います。
4について
バニシングツインが影響するのかということについては、いずれの検査も影響を及ぼす可能性があるとされています。
5について
赤ちゃんの心臓のエコーを見てもらって、DV逆流の有無を確認されていく必要はありそうに感じました。
またコンバインド検査をどうされるのかということもありますが、NIPTの検査結果を踏まえて、状況により経過を追ってエコーで詳しく見ていくことはあるかと思います。
かかりつけの医師に再度ご相談いただけたらと思います。
せっかくご相談くださったところ、大変申し訳ありません。
どうぞよろしくお願いします。
助産師の宮川です。
ご相談をどうもありがとうございます。
コンバインド検査を受けるべきかどうかについてですね。
検査の有効性についても問われているのですが、自身の経験値もなく、実際にどのように検査を受け進められると良いのかアドバイスをさせていただくことが難しくなります。
お時間が限られていることもあります。
またいただいたご相談内容によっては、医師が判断する範疇でもあるように思いましたので、また早めに医師へご相談いただけたらと思います。
4について
バニシングツインが影響するのかということについては、いずれの検査も影響を及ぼす可能性があるとされています。
5について
赤ちゃんの心臓のエコーを見てもらって、DV逆流の有無を確認されていく必要はありそうに感じました。
またコンバインド検査をどうされるのかということもありますが、NIPTの検査結果を踏まえて、状況により経過を追ってエコーで詳しく見ていくことはあるかと思います。
かかりつけの医師に再度ご相談いただけたらと思います。
せっかくご相談くださったところ、大変申し訳ありません。
どうぞよろしくお願いします。
2025/10/31 20:27
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