5歳の女の子のトイトレと年齢的な悩み事

たびたび質問すみません。

5歳の娘からの相談なのですが、就学が迫りうんちのトイトレをしていまして、現在は保育園で綿棒浣腸してもらっています。しかし最近になってから、おしっこまで出ちゃっうようになって困る。と言ってきました。

私も娘の言うことが、最初よくわからなかったので以下にトレーニングや指導、経過を書かせてもらいますが、その中で親としての悩みと、娘の体やメンタルの悩みがあるので相談させてもらいました。

非常に長くなってしまいますがよろしくお願いいたします。

経過とご相談です。
今は保育園に通いながら育児教室にも通い、便秘の治療や予防、うんちのお漏らしの指導とケア、うんちのトイトレを受けていまして、、
娘は来年小学校に上がりますのでそれまでに、出来ればトイレでおしっこもうんちもしたい、最低でも保健室のおまるでうんちができるようになりたい。
と言って励んでいます。

トイトレは病院用のグリセリン浣腸60mlを朝方と育児教室で注入し、オムツを着けて排泄。次は浣腸後パンツを履かせて、おまるに座らせてパンツに排泄させて、その次はおまるに5分座らせてうんちが出るようにお腹をマッサージして、グリセリン浣腸60mlを注入しおまるに座らせて我慢をさせずに排便させ、定期的な排便習慣をつけるトレーニングを行いました。グリセリン浣腸が効きすぎると下痢をしてしまったりするのでそのときはレシカルボン坐薬などで代用しながら肛門と直腸を刺激してあげて、うんちが溜まらないように、苦しむことが少ないようにトレーニングしてきました。

最近はグリセリン浣腸はやめて、育児教室で綿棒浣腸の指導を受け、保育士さんに刺激してもらい、保育園の時間にうんちするように強制排便のケアを行うようにしました。今までは、自宅か育児教室で浣腸をされて私か女性カウンセラーがいる時にしかうんちはせず、保育園では排便が無いようにしていましたが、ある程度自律支援もしないと学童期に不安が残るので、保育園でうんちができるように保育士さんにうんちをさせてもらうようにプランを立てました。綿棒浣腸なら保育士さんにもしていただけるので時間のあいた保育士さんに刺激してもらってるそうです。
しかし、綿棒浣腸による肛門刺激をしてから、おしっこが出るようになってしまい、グリセリン浣腸や坐薬でうんちするときはうんちがたくさん出てからたまにおしっこが出るくらいでしたが、尿道にも刺激がいくのか、おしっこをしてからうんちが出るようになってしまい、娘は不安がっています。

保育士さんによって綿棒浣腸の刺激方法も時間もまちまちなので娘から聞き取りをして回答を得ました。

ずっとお尻の穴をくるくるされたり、差し込むだけの先生もいる。
上手な先生のときはおしっこがいっぱい出て、お腹が痛くなってきて、うんちが出るんだけど、ちょっとだけくるくるしてオムツする先生もいて、後からオムツにうんちが出る。帰りに歩いてるときに急にうんちが出てしまう時もある。
といっています。

保育士さんに聞くと、刺激中に排便があったり、刺激後1時間以内にオムツをみるとうんちが出ているようです。と回答がありました。

しかし、最近はおしっこもオムツにしっかり出ていて、おまたを押さえるような動作が見られるようになりました。おしっこがでてからじゃないと、うんちが出なくなった。言いった報告を受けました。以前はおしっこはトイレでできていてお漏らしは無かったです。
娘と話していると、おしっこもおもらししちゃいそうなの。と不安があるようなので、どのように説明したら良いのか、なんと答えてあげれば良いのか、わからずに相談させて頂きました。
かなり私も悩んでいます。

ちなみに私には恥ずかしがって、綿棒浣腸はさせてくれません。拒否されます。家では妹もいるのでされたくないのだと思いますが。

今年の5月1週目より定時のグリセリン浣腸をやめて、寝ている間のオムツもやめてパンツを穿かせていましたが、先日、ベッドで朝方に泣いていたのでお部屋にいくと、ついにおねしょをしてしまったみたいでパンツと布団がビチャビチャで、うんちがしたかったのに、おしっこが出ちゃった。と泣いていました。
妹と同じ布団で寝ているのですが、妹も起きていて、お姉ちゃんうんちの匂いするよと、妹は言っていましたが、おならがたくさん出ていたようでその時はうんちは出ていませんでした。
昨夕の16時に保育士さんに綿棒浣腸をされ排便なしで帰宅しているので、うんちがそろそろ出そうになっていたと思いますが、娘が言う通りおしっこを漏らしてしまいました。

妹もすぐ横にいるのでオムツの着用は凄く恥ずかして嫌がるので、シーツを変えて私の生理用のパッドをパンツに着けて、寝かせました。妹も泣いている姉を見て手を繋いであげていました。
25分後にお腹が痛いよ！といってうんちを催したようで、ズボンを脱がせてあげると、お腹を押さえて横を向いてしまい、パンツ越しにおしっこが少しだけ出てから、おならと共に柔らかめのうんちがたくさん出てパンツから溢れて多量の軟便が流れ落ちました。

妹が慰めてくれましたが、大泣きしてしまい大変でした。
排便は無事にすみましたが、おしっこは今までトイレでできていたのが、妹の前でおねしょをしてしまい相当ショックを受けています。
それでまたうんちの我慢ぐせが復活してきています。
娘自身もそれに自覚はあるみたいなので、私にも綿棒浣腸をねだるようになりました。

しかし、この年齢では肛門の刺激は効きにくいようで、
はじめ私が挿入したときはすごく嫌がられました。
育児教室のカウンセラーの方に綿棒浣腸の刺激方法を教えてもらいました。

やはり奥まで差し入れて直腸壁を刺激してあげないといけないそうです。
カウンセラーに綿棒浣腸をしてもらいました。

私が思ってたよりゆっくり回しており、3週くらいしたらツンツンしたり止めたりしていました。挿入から3分でおしっこが出ました。これは仕方ないと言われましたが、排便するまでは刺激を続けるというと、カウンセラーは浣腸を注入したときのように腸蠕動を起こさせる為に奥をくるくるしているそうで、10分すると娘はお腹がへんと言い出しぐるぐる鳴り始め、そこから、綿棒を出し入れして1分したら止めて、また1分と何度か繰り返すと娘はいきみはじめたので、綿棒を入れておいていると、下痢便が流れ出てきたので綿棒を抜かれると便を噴射しました。お腹が痛くて唸っていて、綿棒を差し込まれる度に便がでてきました。出ちゃう出ちゃうと苦しみながらたくさん下痢便を出していました。
お腹はスッキリしたようですが、刺激の仕方によっては、下痢をさせやすいので、刺激の加減によってすごく嫌がられる事があるから難しい。とカウンセラーに言われました。
家で私がすると、ママいや！と機嫌を損ねてしまうので、そこも悩んでいます。
刺激が長いとおしっこも刺激されしまうのかな？と思い排尿した時点で綿棒浣腸をやめるようにしています。

保育園での綿棒浣腸は、おしっこが先に出てしまう事が多いようで、おまるに座っておまるの下から挿入されているようで、しばらく刺激して一度止め、オマルに座らせたままで排便をまち、、なかなか便が出ないときは後ろからテレミンソフト坐薬を挿入して、そのまま10分少々で坐薬とうんちが出ているそうです。

また一度だけお迎えの時間に綿棒浣腸されて浣腸後、おまるに下痢便を出していた時にし男の子にうんちをしてる姿を見られてしまったみたいで、凄く恥ずかしくて、それからしばらく、家でも私に綿棒浣腸してほしいと言ってくるようになりました。
娘はうんちが出るまでくるくるしてほしいと言うので、10分を6回ほど、1時間刺激してあげます。綿棒浣腸を保育園で始めてから、自宅前や園でパンツに綿棒浣腸後の便失禁が数回あったので、刺激をを終了するタイミングを計りながら行っています。しかし、綿棒を挿入するとおしっこを気にして、肛門をギュット締めたり、恥ずかしがって顔を押さえて真っ赤な顔をして、何も話さなくなったりします。

グリセリン浣腸に戻してみようかと、娘と相談して、市販のイチジク浣腸20をトイレで注入してあげました。するとお尻が熱くて痛いと言って浣腸液をすぐに排泄しコロッとうんちを1つだけ出してあとはおならばかり出て終わってしまいました。おしっこは出ませんでしたが、苦しかったみたいで、カウンセラーに相談してみたら、イチジク浣腸はノズルも短く出口に便がある便秘の排便を促進する浣腸薬で便秘がなくて出口に便が無いのに肛門付近にグリセリンを注入されると苦痛でしかないそうで。怒られてしまいました。
排便の感覚を養わせる浣腸なので、直腸の奥に注入して腸蠕動させて腹圧をかけてうんちさせてあげないといけないと言われました。

現在自宅でのケアは、夜中寝ている間に仰向けにしてパンツを脱がせて綿棒浣腸を20分してあげて、排便や排尿がが無くてもオムツを着けて朝まで寝かせてあげています。
浣腸してオムツをしたら妹とはベッドを変えて私と一緒に寝かせています。

肛門刺激後オムツへの排便は朝方にでているようで。起きる前に催しているようで、オムツの中には排便できています。起き上がってテーブルに向かって歩いていたらおならと一緒にうんちが出ることもしばしば。
やはり刺激が効いてるのか便意が起きているらしく、オムツをあけると、おまたがギュッギュッと締まって、おしっこが出ます。
その後3分くらいでうんちがしたくなるみたいなので、娘はもじもじし始めるので、綿棒を差し込んであげると、綿棒が徐々に押し出され、びちゃっとうんちが飛び出てきます。

保育園では綿棒浣腸後すぐに排便がが無ければその場でテレミンソフト坐薬を挿入しうんちをだしてあげます。保育園や小学校に上がった時に学校でうんちできるように強制排便でトレーニング中です。
この年なので、便秘の投薬でトイレで坐薬を入れられてうんちを出してもらっている子は居ますが、綿棒浣腸を受けている子はいません。娘も神経質になってきているので、行う時間もお迎えの時にしてもらっています。
娘ははやく自分でうんちをできるようになりたいので、綿棒浣腸を受け入れてくれていて、ねだってくるのですが、おしっこが出たり、いっしょおしっこもおもらししてしまうことに悩み、なかなか難しさを感じやり方で悩んでいます。

なんと説明したらよいのか、かなり恥ずかしがるので、どう接したら良いのか、5歳の女の子への綿棒浣腸の上手なやりかた(おしっこを刺激せずうんちの刺激を与えるやりかた等)もしあれば教えていただきたいです。